近日，备受瞩目的2024年中国慢性病防控大会在北京召开。在此次大会面向全国的慢性病综合防控示范区建设展板征集活动中，镇海区疾病预防控制中心脱颖而出，获得“慢性病综合防控示范区建设优秀展板选送单位”称号。
面对慢性病健康服务领域人群基数庞大、管理周期漫长、个体需求多样的挑战，我区创新性地采用资源整合工作模式，全面强化慢性病健康服务的“预防、筛查、治疗、管理”等环节，成功打造出智能高效、可复制推广的慢性病健康服务“镇海模式”。
为进一步提升中老年人疫苗接种服务的便捷性和全面性，2024年6月，我区率先试点成人疫苗接种“两门诊三处方”的工作模式。在全科门诊，针对糖尿病等重点慢性病患者，医生开具医疗处方、疫苗处方和个性化健康教育处方；在预防接种门诊，则设立“疫苗药库”，极大地简化了成人疫苗接种流程。截至目前，全区已发放个体化疫苗接种健康教育处方超过1.3万份，成功实现了从全科门诊到预防接种门诊的全流程服务贯通。
依托工信部和国家卫健委实施的5G智慧医养项目，我区还发布了全省首个《两慢病高危人群智慧健康管理规范》。该规范明确了筛查、跟踪、反馈等慢性病高危人群管理服务流程，通过智能化筛查规则，为高危人群提供了精准化服务的基础。目前，全区已筛查出高血压高危人群2.6万人，糖尿病高危人群2.2万人。
此外，我区还构建了“区域健康信息平台”，为常住居民建立了健康档案，集成了疾病管理、健康教育、重点人群管理、预防接种等多项功能。利用云HIS系统，实现了慢性病报卡和健康服务的便捷开展，以及诊疗记录、影像检查、理化检验等信息的区域互通共享。同时，在区级医院和基层医院建立了慢性病分级诊疗制度，目前全区已为46.95万人建立了居民健康档案。
通过慢性病一体化门诊和人群健康档案信息，我区采用属地负责、分层分级的方式，建立了慢性病人员管理台账。对已确诊的高血压、糖尿病等慢性病患者进行疾病评估，并生成个体化的健康干预方案。目前，全区已建立高血压和糖尿病等慢性病台账的人员有近6万名。
作为国家级慢性病综合防控示范区，我区始终将信息化建设贯穿于慢性病健康服务的全过程。目前，全区高血压和糖尿病的基层规范管理服务率已达到70%以上，管理人群的血压和血糖控制率也超过65%。
未来，我区将继续深化慢性病防治工作，努力降低慢性病对居民健康的危害，为共建共享健康镇海贡献更大力量。
